Анафилаксия, более известная как анафилактический шок, является, пожалуй, одним из самых тяжелых проявлений аллергии. Развивается данное состояние после повторного попадания аллергена в организм, проявляется резким расширением периферических сосудов, падением артериального давления и может привести к гибели пострадавшего.
Что вызывает анафилактический шок?
Изначально, при первичном контакте организма человека с каким-либо веществом, может произойти сенсибилизация (аллергизация) к данному соединению. При повторном контакте происходит генерализованная (общая) реакция организма. Порой достаточно нескольких микрограмм аллергена для развития анафилактического шока.
Вызывать анафилаксию могут:
- Яды кусающих и жалящих насекомых;
- Лекарственные препараты (особенно это касается антибиотиков, местных анестетиков, иммунных сывороток, крупномолекулярных растворов для внутривенного введения, рентгенконтрастных соединений);
- Продукты питания (пшеница, орехи, морепродукты, экзотические блюда).
Также к развитию анафилактического шока склонны лица с уже имеющимися аллергическими заболеваниями: аллергический ринит, аллергический и атопический дерматит, бронхиальная астма.
Согласно данным статистики, 60% пациентов, погибших от анафилактического шока имели какое-либо из аллергических заболеваний.
Симптомы состояния
Развитие проявлений анафилактического шока составляет от нескольких секунд до часа и при отсутствии оказания своевременной помощи всегда заканчивается летальным исходом.
В точке проникновения аллергена в организм (прием с пищей, укус насекомого или введение лекарственного средства) развивается сильная боль, покраснение и отек. Через 30 сек – 10 минут аллерген распространяется по организму, приводя к развитию общих симптомов. Все периферические сосуды расширяются, что приводит к моментальному падению артериального давления до 50/0 мм. рт. ст. или нулевой отметки и отеку мягких тканей. Отек слизистой дыхательных путей вызывает их сужение и затруднение дыхания, развивается бронхоспазм и дыхательная недостаточность.
Больной теряет сознание, лицо и губы синеют, дыхание становится хриплое, затрудненное. В грудной клетке можно услышать множество свистов и хрипов, пульс конечностях нитевидный или вовсе не определяется, на сонной артерии – слабый, мягкий.
При отсутствии оказания своевременной медицинской помощи анафилаксия заканчивается летальным исходом в связи с кислородным голоданием головного мозга.
Лечение
Оказание неотложной помощи при наступлении анафилактического шока обладает четким алгоритмом:
- Если реакция развилась в ответ на внутримышечное или подкожное введение препарата, укус насекомого – конечность следует перевязать жгутом, а место попадания аллергена крестообразно обколоть раствором адреналина или мезатона.
В случае приема аллергена с пищей необходимо вызвать рвоту, после чего дать сорбенты (активированный уголь).
До приезда скорой помощи необходимо дать пострадавшему таблетку димедрола, диазолина или тавегила под язык. - В случае падения артериального давления и/или развития отека гортани, внутривенно вводится 0,3 мл 0,1% раствора адреналина и 2 – 3 мг/кг преднизолона внутривенно или внутримышечно. Если затруднение дыхания сохраняется, следует проводить интубацию или трахеотомию, вводится 20 мл 2,4% эуфиллина внутривенно.
- Повторное введение препаратов продолжается до стабилизации состояния. Параллельно проводится капельное введение солевых растворов, антигипоксантная терапия.
Профилактика развития анафилактического шока
Для профилактики развития любого аллергического заболевания, в том числе и анафилактического шока, первоначально следует устранить любой контакт с аллергеном. В случае если избежать этого проблематично, аллергики должны постоянно носить с собой антигистаминные препараты (диазолин, тавегил, димедрол и т.д.) и набор для введения адреналина, который включает в себя непосредственно ампулу с адреналином, одноразовый шприц, антисептик и ватку. Перед предполагаемым контактом с аллергеном рекомендуется принимать лоратадин или фенкарол в целях профилактики.
При внутривенном, внутримышечном или подкожном введении препарата предварительно следует проводить кожные пробы с веществом. Особенно это важно при инъекциях анестетиков и антибиотиков.
