Профилактика развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Профилактические меры против язвы желудка, 12 перстной кишки

Язва – нарушение анатомической целостности в виде дефекта слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки с поражением подлежащих структур (мышечная, подслизистая и серозная оболочки). Может поражать данные полые органы. Развивается в связи с воздействием кислого содержимого на слизистую оболочку этих органов из-за нарушения функционирования факторов защиты. Язва может быть самостоятельным заболеванием, развиваться под действием определенных факторов или являться только симптомом иной патологии. Важную роль в лечении играет профилактика язвенной болезни.

Почему образуется язва

Причиной развития является изменение соотношения факторов агрессии и защиты, воздействующих на слизистую оболочку данных органов. К факторам защиты относятся:

  • Слизь с бикарбонатами на поверхности слизистой оболочки;
  • Непосредственно эпителий слизистой, обладающий высокой скоростью регенерации;
  • Выработка простагландинов (особые вещества, защищающие клетку);
  • Активное кровообращение в мелких сосудах и капиллярах;
  • Нормальный уровень иммунитета.

В целях лечения и профилактики язвенной болезни часто стимулируют продукцию защитных факторов.

Причины образования язвы желудка

Данная патология формируется в тех случаях, когда факторы агрессии начинают превалировать над факторами защиты. К факторам агрессии относятся:

  • Соляная кислота, обрабатывающая пищевой комок;
  • Хеликобактер пилори. Единственный микроорганизм, способный выжить в столь кислой среде. Повреждает слизистую в процессе своей жизнедеятельности;
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков, некоторых антибиотиков (тетрациклины и полимиксин), диазолин, препараты железа и т.д.;
  • Алкоголь и никотин.

Важную роль в развитии этого заболевания играет нервно-психическое состояние. При постоянных стрессах, нервном возбуждении повышается секреция соляной кислоты, что негативно сказывается на слизистой. Множество средств профилактики язвы направлено на устранение факторов агрессии.

Также возможно развитие симптоматических язв на фоне цирроза, сахарного диабета, СПИДа, рака желудка или поджелудочной железы. Их течение острое, тяжелое и не поддается обычному лечению.

Причины образования язвы двенадцатиперстной кишки

Язвы 12-перстной кишки образуются из-за попадания не ощелоченного комка пищи в просвет данного органа из пилорического отдела. Пищевой комок может содержать как соляную кислоту, так и Хеликобактер, приводящих к образованию дефектов слизистой. Из-за этого, лечение и профилактика язв двенадцатиперстной кишки, зачастую, носит вторичный характер и в первую очередь лечится патология желудка.

Симптомы и диагностика патологии

Главный симптом язвы – болевые ощущения вверху живота посередине или слегка слева. Они носят режущий характер, сопровождаются тошнотой, срыгиванием кислого содержимого. Часто развиваются т.н. «голодные» и ночные боли, проходящие при приеме незначительного количества пищи. Однако, через 30 – 60 минут после еды (через 1,5 – 2 часа при язве 12-перстной кишки) боли возобновляются и могут сопровождаться обильной рвотой.

Основные методы диагностики:

  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуаденоскопия). Является основным методом исследования при явзенной болезни, поскольку позволяет визуально определить стадию развития дефекта, его размеры и глубину;
  • Тест на наличие Хеликобактер пилори. Ранее распространенным тестом было микроскопическое исследование желудочного содержимого, полученного во время ФЭГДС. Сейчас все большую распространенность получают иммуноглобулиновые анализы крови, специальные дыхательные тесты с меченным атомом углерода, требующие в разы меньшей затраты времени и сил как пациента, так и медицинского персонала.

Периодические обследования с применением дыхательных тестов или ФЭГДС играет важную роль в первичной и вторичной профилактике язвенной болезни желудка.

Лечение

За последние пять – десять лет профилактика и лечение язвы желудка крайне изменилось по сравнению с серединой и концом 00-ых, когда массово применялась т.н. три- и тетратерапия против Хеликобактер пилори, включающая в себя один или два антибиотика, препарат висмута и средства, снижающие кислотность желудка. Связано это с пересмотром роли Хеликобактер в развитии этого заболевания.

Основой лечения язвы сейчас считается устранение повреждающих факторов и снижение кислотности желудочного сока. Для этого прекращается прием ульцерогенных медикаментов, устраняются стрессовые факторы. Из препаратов назначаются:

  • Блокаторы Н2-гистаминорецепторов (ранитидин, фамотидин) а также ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), снижающие выделение кислоты пищеварительного сока;
  • Седативные препараты для уменьшения возбуждения нервной системы;
  • Спазмолитики (дротаверин, плтифиллин) с целью устранения спазма;
  • Метаболические препараты, улучшающие регенераторные процессы (простагландины, препараты висмута, ребамипид).

При выявлении Хеликобактер пилори дополнительно назначаются антибиотики с целью уничтожения микроба.

В крайних случаях применяют оперативное удаление язвы с тотальной или субтотальной резекцией желудка. Для профилактики язвенной болезни 12-перстной кишки необходимо устранять гастрит, слабость пилорического отдела желудка и заброс желчи в желудок.

Возможные осложнения

Данный дефект слизистой может вызывать такие осложнения:

  • Перфорация (образование сквозного отверстия в стенке полного органа с выходом содержимого в полость брюшины и дальнейшим развитием перитонита);
  • Пенетрация (прорастание язвы в соседние органы (зачастую пенетрации происходят в поджелудочную железу или печень);
  • Острое или хроническое кровотечение.

Предположение о том, что язва может приводить к развитию рака желудка в последние годы считается неактуальной, т.к. не нашла подтверждения среди многих патологоанатомических исследований.

язва желудка и 12перстной кишки

Важную роль в профилактике осложнений язвенной болезни желудка играет своевременная диагностика патологии.

Предупреждение развития язвы

Немалое влияние на профилактику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки оказывают образ жизни, рацион питания и периодические медицинские обследования. Также важную роль в профилактике язвы играет лечение гастрита и иных патологий органов брюшной полости.

Рацион питания

Правильное питание позволяет не только профилактировать развитие язвенной болезни, но и предупредить гастриты или иные патологии пищеварительной системы. Принимаемая пища должна соответствовать следующим критериям:

  • Еда должна вариться, тушиться или готовиться на пару;
  • Специи, особенно острые, должны отсутствовать;
  • Нельзя употреблять в пищу наваристые бульоны, черный хлеб, горчицу, корицу, кофе, крепкий чай;
  • Пищу необходимо разбивать на 4 – 5 приемов на протяжении дня;
  • Нельзя питаться всухомятку;
  • Нельзя принимать пищу на ходу, быстро или параллельно с курением.

Соблюдение этих правил играет немаловажную роль не только в профилактике, но и в лечении язвенной болезни желудка.

Устранение патогенных факторов

Важную роль в профилактике язвы желудка, как и любой иной патологии, играет устранение патогенных факторов. В конкретном случае для этого необходимо:

  • Избегать необоснованного и длительного приема ульцерогенных медикаментов;
  • Если имеется изжога, тошнота после приема пищи, то желательно по требованию принимать фамотидин по 20 мг;
  • Избегать еды из одной посуды, поцелуев с людьми, имеющими данное заболевание или подтвержденное носительство Хеликобактер пилори;
  • Соблюдать правила гигиены полости рта и приема пищи;
  • Не курить (хотя бы не курить натощак и во время приема пищи);
  • Не принимать алкоголь (хотя бы не пить на голодный желудок).

Все эти действия носят главенствующий характер при первичной профилактике язвенной болезни.

Когда необходимо принимать медикаменты

Препараты, уменьшающие выделение желудочного сока, оказывают важное воздействие в профилактике язвенной болезни желудка. Для этого следует:

  • Принимать фамотидин или ранитидин в дозировке 20 мг при ощущениях жжения или тяжести вверху живота однократно или по 20 мг утром и вечером, если присутствует гастрит или принимаются НПВС;
  • Омепразол, рабепразол следует принимать только в случае изжоги по 20 мг однократно;
  • Хороший эффект оказывает курсовой прием витамина С и витаминов группы В;
  • Важную роль играет прием седативных препаратов во время повышенной эмоциональной нагрузки (афобазол, пустырник, фенобарбитал и т.д.).

Из народных средств для профилактики язвы хорошо подойдут мед, прополис, принимаемые по 1 столовой ложке утром. Также хороший обволакивающий эффект оказывают сливочное и подсолнечное масло.

Медицинские обследования

Первичная профилактика язвенной болезни желудка проводится благодаря ежегодным обследованиям у гастроэнтеролога с прохождением необходимых исследований. При отсутствии гастрита, язвы в прошлом, близких с данной патологией или иных заболеваний пищеварительной системы будет достаточно 1 осмотра в 12 – 18 месяцев.

Вторичная профилактика язвенной болезни желудка необходима всем пациента ранее страдавшим данным заболеванием. Она предусматривает осмотр у гастроэнетролога до 2 раз в год с прохождением ФЭГДС, забором желудочного содержимого и исследованием базальной секреции желудка.

Своевременное устранение заболеваний пищеварительной системы

В целях профилактики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка требуется поддерживать органы брюшной полости в здоровом состоянии. Для этого стоит своевременно выявлять и проводить лечение таких патологий как гастрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит.

Более серьезные заболевания, приводящие к развития симптоматических язв, по типу рака поджелудочной железы, цирроза печени, болезни Крона требуют особого внимания ввиду своего тяжелого течения и вероятности летального исхода.

В целях профилактики язвенной болезни у детей необходимо особое внимание обращать на предотвращение попадания гельминтов, соблюдения личной гигиены во время приема пищи, особенно в школах и детских садиках.

Что делать, если язва уже была ранее

Если пациент ранее уже страдал от данной патологии, то пожизненно необходимо проводить вторичную профилактику язвенной болезни. Для этого следует соблюдать правильное питание, проходить своевременные медицинские осмотры.

В случае если патология окончательно не была вылечена, то на первый план выходит профилактика обострений язвенной болезни. Для этого необходимо постоянно принимать лекарственные препараты, снижающие кислотность желудочного сока, соблюдать дробное питание, при необходимости – принимать седативные средства. Отказ от постоянного употребления кофе, острых блюд, алкоголя и табакокурения играет важную, почти основную роль в профилактике осложнений язвенной болезни и ее рецидивов.

Предупреждение осложнений язвенной болезни

В случае если профилактика язвенной болезни или ее лечение не приносят удовлетворительных результатов, то основной задачей становится предупреждение развития осложнений данной патологии. Для этого необходимо проводить мощную антихеликобактерную терапию, постоянно подавлять секрецию соляной кислоты, строжайшим образом соблюдать диету (стол №1).

Лечение и профилактика язвенной болезни и ее осложнений в таких случаях может приводить к плановым операциям. Возможно проведение ваготомии с пересечением нервных волокон, усиливающих секрецию соляной кислоты, резекция части или всего желудка, которая проводится, как правило, по жизненно необходимым показаниям (массивные кровотечения).

Профилактика осложнений язвенной болезни у детей не носит столь важный характер, поскольку их организм обладает повышенными регенераторными способностями и дефекты слизистой оболочки заживают в разы быстрее, нежели у взрослых.

Роль лечебно-диагностических учреждений в профилактике язвы

Основным звеном в лечении и профилактике язвенной болезни желудка является поликлиника. Участковый терапевт и гастроэнтеролог проводят основные мероприятия по диагностике, лечению и выявлению данной патологии.

Роль медсестры в профилактике язвенной болезни желудка сводится к ведению документации и учета всех пациентов с этим заболеванием на конкретном участке. Это позволяет проводить своевременные медицинские осмотры с целью предупреждения развития осложнений и обострений.

Фельдшер при профилактике язвенной болезни желудка свою роль выполняет, как правило, в составе бригады скорой медицинской помощи. Он участвует в первичной диагностике и назначении симптоматического лечения в неотложных ситуациях и предупреждает развитие летальных исходов, связанных с осложнениями патологии.

Комментариев еще нет.

Оставить комментарий